Aanvraag NCA lidmaatschap

In het kader van de aanvraag van uw lidmaatschap hebben wij een aantal gegevens van u nodig. Graag wijzen wij u op onze privacyverklaring, zodat u weet waarom wij deze gegevens verzamelen en hoe wij met uw gegevens omgaan.

Uw gegevens

 



Om lid te kunnnen worden van de NCA, dient u geregistreerd te zijn bij de Stichting Chiropractie Nederland. Alle informatie over de registratie bij de SCN vindt u op www.stichtingchiropractie.nl.

Heeft u al een registratienummer, dan kunt u dat hieronder invullen.

Registratie SCN


Wanneer u nog niet over een AGB code beschikt, dient u deze zo spoedig mogelijk aan te vragen via www.agbcode.nl en aan ons door te geven.



Wanneer u bij meer dan twee praktijken werkzaam bent, kunt u dat hieronder bij de opmerkingen doorgeven.

Werkzaam bij:

Opleiding

Wanneer u al werkzaam geweest bent als chiropractor en/of aangesloten bent geweest bij een beroepsvereniging, dan ontvangen wij graag referenties en/of een letter of good standing.

Deze kunt u via 'Bestanden kiezen' toevoegen als bijlagen.



Als aspirant lid van de NCA bent u verzekerd via de collectieve beroepsaansprakelijkheidsverzekering. Wanneer u ook verzekerd wilt worden voor Dry Needling of Dierenchiropractie, dan kunt u dat hieronder aangeven. Wel ontvangen wij dan nog graag een kopie van het betreffende diploma.

Verzekering



Graag ontvangen wij een kopie van uw identiteitsbewijs. U kunt deze hieronder als bijlage toevoegen. Wij verzoeken u het BSN nummer op de kopie onleesbaar te maken.

Menu